Gegevens Ouders
Achternaam*
Voornaam*
Adres*
Postcode*
Woonplaats*
Telefoonnummer (1)*
Telefoonnummer (2)
E-mailadres*
Gegevens kind
Geboortedatum*
Geslacht* Jongen Meisje
Naam Basisschool/middelbare school* Groep 6Groep 7Groep 81e Klas (middelbare school)2e klas (middelbare school)3e klas (middelbare school)
Heeft u allergieën ? Zo ja, welke?*
Heeft u (medische) bijzonderheden?*
"Geeft u ons toestemming om uw kind te mogen filmen voor marketing doeleinden?* Kies een antwoord:
Ja Neen
Heeft uw kind een u-pas?* Ja Neen
De ouderbijdrage zal 35 euro per maand bedragen. Stemt u ermee in?* Ja Neen